Reumatoidinis artritas ir hipertenzija

reumatoidinis artritas ir hipertenzija

Reumatoidinis artritas RA — autoimuninis lėtinis, nuolat progresuojantis, erozinis destrukcinis poliartritas.

RA — viena iš svarbiausių reumatinių ligų, nes ji gana paplitusi, dalis ligonių greitai tampa neįgalūs, sudėtinga jos diagnostika ir gydymas. Lietuvoje m. Taigi Lietuvoje RA serga 12 —13 žmonių. Lietuvoje, kaip ir kituose kraštuose, moterys šia liga serga 2—3 kartus dažniau negu vyrai. RA gali susirgti bet kokio amžiaus žmonės, tačiau ypač daug suserga 5—6-ąjį gyvenimo dešimtmetį.

Bendrieji neįgalumo ir gyvenimo trukmės rodikliai sergant RA Išsivysčiusiose šalyse tarp lėtinių ligų RA užima pirmą vietą pagal tai, koks procentas ligonių tampa neįgalūs. Ligoniai, sergantys RA, vidutiniškai gyvena trumpiau negu jų kartos populiacija. Įvairių šalių autoriai nurodo skirtingą vidutinės gyvenimo trukmės sumažėjimą nuo 3 iki 15 m.

Gyvenimo trukmės mažėjimas sergant RA susijęs su dažnesniais piktybiniais augliais, reumatoidinis artritas ir hipertenzija širdies ir kraujagyslių ligomis, inkstų ligomis, bakterinėmis infekcijomis.

visiškai išgydo hipertenziją

Etiologija ir patogenezė RA yra autoimuninė liga. Nustatyti išoriniai ir vidiniai organizmo veiksniai, kurie galėtų pasireikšti kaip RA etiologiniai arba ligą provokuojantys veiksniai. Išorinis arba vidinis antigeninis stimulas, suaktyvinantis imuninę sistemą ir sukeliantis autoimunitetą. Kai kurių autorių nuomone, svarbus bakterijų žarnyno lazdelių, proteus, mikobakterijų ir virusų parvovirusų, retrovirusų, herpeso virusų vaidmuo.

Genetinis polinkis susirgti, pasireiškiantis ligonio ŽLA sistemos savitumu. Įvairių imuninės sistemos grandžių defektyvumas: fagocitų funkcinis nepajėgumas, imuninį atsaką stimuliuojančių ir reumatoidinis artritas ir hipertenzija citokinų disproporcijos, T supresorių nevisavertiškumas, beta ląstelių kai kurių klonų hiperaktyvumas. Tam tikri endokrininiai ir aplinkos veiksniai. Endokrininės sistemos įtaka RA rizikai pasireiškia per estrogenų ir androgenų santykį. Žinoma, kad rizika susirgti RA ypač padidėja 5—6-ąjį žmogaus gyvenimo dešimtmetį, keičiantis lytinių hormonų pusiausvyrai.

hipertenzijos simptomų nuotraukos

Be to, moterys serga bent 3 kartus dažniau negu vyrai. Iš aplinkos veiksnių, galinčių išprovokuoti ligą, derėtų paminėti fizines ir psichines traumas. Svarbiausi procesai, sukeliantys sąnario uždegimą ir jo audinių kaulų epifizių, kremzlės destrukciją, vyksta sinoviniame audinyje. Antigenui pasiekus sinovinį dangalą, pirmiausia jį atpažįsta ir sunaikina antigeną pateikiančios ląstelės.

REUMATOIDINIS ARTRITAS

Tačiau jeigu antigeno yra labai daug ar esant tam tikram minėtų ląstelių funkciniam nevisavertiškumui procese ima dalyvauti ir kitos imunokompetentinės ląstelės, būtent T limfocitai pagalbininkai, produkuojantys įvairius citokinus. Tiesiogiai paveikus T pagalbininkams ir citokinams suaktyvinamos beta ląstelės.

Suaktyvinti beta limfocitai pavirsta plazminėmis ląstelėmis, šios pradeda antikūnų gamybą. RA metu sintezuojamas platus spektras autoantikūnų, bet tipiškiausias iš jų yra reumatoidinis faktorius RF. RF reaguoja su antigenine determinante ir formuoja imuninį kompleksą, kuris aktyviai stimuliuoja komplementą. Atskiri komplemento komponentai parengia imuninį kompleksą fagocitozei, pritraukia neutrofilų ir makrofagų į uždegimo židinį, skatina putliąsias ląsteles išskirti uždegimo mediatorių, o komplemento komponentų kompleksas C5b-C9 tiesiogiai lizuoja antikūnais padengtas ląsteles, t.

Audinių destrukciją didina ir lizosominiai fermentai, atpalaiduojami į sąnario terpę iš sinovijos dangalo fagocitinių ląstelių. Į procesą įsitraukia ir daugelis kitų uždegimo bei destrukcijos mediatorių, laisvųjų deguonies radikalų, neuropeptidų. Visų šių procesų suminis rezultatas — sąnario uždegimas — yra vienas iš dviejų svarbiausių RA patogenezės komponentų. Antras esminis komponentas — sąnario komponentų destrukcija dėl pusiau piktybinės sinovinio dangalo invazijos į kitus sąnario audinius.

Arterinė hipertenzija ir reumatinės ligos

Tokios hiperpalazijos mechanizmas nėra aiškus. Greičiausiai tai apoptozės sutrikimo rezultatas. Sinovinis dangalas pradeda hipertrofuotis ir invaziškai skverbtis į kitus audinius — kremzlę, kaulą. Tokia suvešėjusi sinovijos dalis, besiskverbianti į kitus audinius, vadinama panusu. Prodrominiam ligos periodui būdingas rytinis sąnarių stingimas, kuris iš pradžių būna trumpalaikis, paskui laipniškai ilgėja, pasiekia valandos arba net ilgesnę trukmę.

Ligonį pradeda varginti vadinamosios meteorologinės artralgijos, t. Atsiranda subfebrilitetas, nežymiai padidėja ENG. Tokia neapibrėžta būklė gali trukti keletą mėnesių arba net metų. Rytinis sąnarių stingimas. Tai ankstyvas ligos požymis, kuris ilgai gali būti vienintelė būsimos ligos apraiška. Ypač atsakingai reikia vertinti šį simptomą, jeigu jis pasireiškia su subfebrilumu, kad ir nežymiu ENG padidėjimu.

Simetrinis plaštakų ir kitų sąnarių poliartritas. Iš pradžių pasireiškia sąnarių skausmais ir tinimu, o esant vėlesnėms stadijoms sukelia sąnarių deformacijas, kontraktūras ir ankilozes.

sveikas maistas jūsų širdžiai

Beveik taip pat dažnai pažeidžiami ir metatarsofalanginiai MTP sąnariai. Ankstyvosiose ligos stadijose antrą vietą pagal pažeidimo dažnį užima riešai, alkūnės, keliai, čiurnos. RA nebūdingas distalinių interfalanginių sąnarių, nykščio MCP sąnario, klubų, sakroileinių ir stuburo sąnarių pažeidimas. RA būdinga atkakli uždegimo eiga. Tiesa, gali pasitaikyti skausmų ir tinimo susilpnėjimų, bet didesnis ar mažesnis skausmas vargina kasdien — metus ir dešimtmečius. Tikra ligos remisija, savaiminė arba sužadinta vaistų, yra daugiau išimtis negu dėsningumas.

Po kelių ar keliolikos mėnesių nuo artrito pradžios pradeda keistis sąnarių išvaizda. Anksčiausiai tai pastebima plaštakoje, tačiau pamažu formos pakitimas, ašies iškrypimas, panirimai, judesio apimties sumažėjimas ir galiausiai kaulinė ankilozė paveikia daugelį sąnarių. Poodiniai mazgeliai. Tai dažniausia ir turbūt mažiausiai pavojinga iš RA ekstraartikulinių apraiškų. Reumatoidiniai poodiniai mazgeliai RM būna žirnio, riešuto ar slyvos dydžio, neskausmingi. Dažniausiai jų būna ties alkūnių tiesiamaisiais paviršiais, smulkiųjų plaštakos sąnarių srityje.

Rečiau mazgelių randama kelių srityje, reumatoidinis artritas ir hipertenzija rečiau — ties kryžkauliu, sėdynkauliais, ant pakaušio, ties Achilo sausgyslėmis. Paprastai RM paslankūs, tačiau kartais būna glaudžiai suaugę su poodinėmis fascijomis, raiščiais ir palpuojant atrodo kaip kaulinės išaugos. RM labai retai atsiranda pačioje ligos pradžioje. Jie paprastai hipertenzijos nauda reumatoidinis artritas ir hipertenzija ligos stadijose — ne anksčiau kaip po pusės metų nuo ligos pradžios.

Ekstraartikulinės apraiškos RA pažeidžia ne tik sąnarius, bet ir daugelį kitų organų.

Reumatoidinis artritas. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Širdies pažeidimas. Dažniausiai konstatuojamas perikarditas, rečiau miokarditas ir ar širdies vožtuvų pažeidimas. Kvėpavimo sistemos pažeidimas. Neretas RA palydovas yra dusulys. Jo kilmė gali būti labai įvairi subklinikinis plaučių, širdies raumens pažeidimas, anemija ir kt.

Konkretūs kvėpavimo sistemos pažeidimo sindromai diagnozuojami daug rečiau.

Galimi tokie visceritai: 1. Pleuritas atskirai arba kaip poliserozito dalis. Intersticinis pulmonitas. Kraujodaros sutrikimai. Sergantiems RA neretai pasitaiko anemija, trombocitozė.

tsfasmanas. profesija ir hipertenzija

Anemija dažniausiai mišrios kilmės. Galima skirti lėtinės anemijos, autoimuninės hemolizės, geležies deficito anemijos komponentus.

Reumatoidinio artrito kompleksinio gydymo ypatumai

Trombocitozė iš dalies atspindi RA aktyvumą, tačiau jokių rimtesnių komplikacijų pvz. Limfadenopatija — gana dažna RA palydovė, ypač jeigu artritas seropozityvus. Inkstų pažeidimas. Inkstų patologija ir su tuo susijusios rimtos gydymo problemos RA sergantiems ligoniams gana dažnos.

Reiktų paminėti tris pagrindines nefropatijų priežastis: 1. Autoimuninės kilmės nefropatija membraninis glomerulonefritas kaip vienas iš RA visceritų. Inkstų amiloidozė. Jatrogeninis inkstų pažeidimas aukso preparatais, ciklosporinu A, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir kt.

Akių pažeidimas.

Reumatoidinis artritas

RA gali lemti dviejų tipų akių patologiją: 1. Episkleritą ir ar skleritą. Sausąjį keratokonjunktyvitą dėl Šogreno Sjögren sindromo. RA vaskulitas Tai viena iš sunkesnių RA nesąnarinių apraiškų, siejama su padidėjusiu mirtingumu. Kliniškai RA vaskulitas pasireiškia dviem pagrindiniais sindromais: 1.

raumenų hipertenzijos sindromas vaikams

Galūnių išemija. Periferine sensorine, o kartais ir motorine neuropatija. Laboratoriniai tyrimai Specifiniai diagnostiniai tyrimai.

RF radimas yra svarbus, tačiau toli gražu ne patognominis RA rodiklis. Diagnostiškai svarbus gali būti sinovinio skysčio SSk tyrimas. Būtina įvertinti SSk kiekį, spalvą, skaidrumą, mucino krešulio formavimąsi jame, SSk ląstelių kiekį tūrio vienete, jų kokybinę sudėtį, ragocitų, kristalų buvimą SSk, RF koncentraciją ir skysčio sterilumą atliekant pasėlį. Laboratoriniai tyrimai, parodantys uždegimo aktyvumą.

  1. Arterinė hipertenzija ir reumatinės ligos VU MF, VUL SK Kardiologijos ir angiologijos centras Reumatinės, arba sisteminės jungiamojo audinio, ligos — tai autoimuninės uždegimo ligos, pirmiausia apimančios judėjimo aparatą, bet, jomis sergant, dažnai pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema.
  2. Profilaktika Reumatoidinis artritas.
  3. Hipertenzija diabetas ru
  4. Reumatoidinio artrito kompleksinio gydymo ypatumai | ass.lt
  5. Kas vyksta hipertenzijos metu

Be to, pastarasis labai priklauso nuo anemijos, disproteinemijos, infekcijos židinių buvimo ir kitų tiesiogiai su RA aktyvumu nesusijusių rodiklių. Instrumentiniai tyrimai Radiologiniai tyrimai. Rentgenologinis sąnarių tyrimas būtinas bet kurio artrito diagnostikai. Siekiant patikimai pagrįsti RA diagnozę jis irgi nepakeičiamas. RA būdinga periartikulinių minkštųjų audinių sustorėjimas, delnakaulių osteoporozė, sąnarių tarpų susiaurėjimas, kaulų epifizėse ir metafizėse — cistos ir kraštinės erozijos uzūros.

Pastarosios yra patikimas RA požymis.

  • Insufficientia functionalis III°.
  • Reumatoidinis artritas. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas - ass.lt
  • Kas rekomenduoja hipertenziją
  • Reumatoidinio artrito kompleksinio gydymo ypatumai Reumatoidinis artritas RA — nežinomos kilmės lėtinis progresuojantis erozinis autoimuninis sąnarių uždegimas.
  • Ar gali būti viduriavimas su hipertenzija

Vėliau pasireiškia aiški sąnarių deformacija, kaulinės ankilozės, sąnarių subliuksacijos. Atliekant MRT galima įvertinti tokius minimalius sąnarinės kremzlės reumatoidinis artritas ir hipertenzija kaip dehidratacija, fragmentacija, taip pat pokremzlinių kaulo zonų trabekulinės mikrofraktūros, nedidelės kaulų erozijos.

Aukštos skiriamosios galios ultrasonoskopija. Ultragarsinis tyrimas ypač vertingas, nes gali padėti tiksliai nustatyti, ar yra sinovijos skysčio sąnario ertmėje arba kitose struktūrose; kokios yra sinovijos dangalo savybės proliferacija, gaureliai, mazgai ; kokie kremzlės pokyčiai, kaulų erozijos.

Ši endoskopinė procedūra gali būti efektyviai panaudota diferencijuojant įvairias sąnarių ligas, taip pat atliekant gydomąją intervenciją. Reumatoidinio artrito diagnostikos kriterijai JAV reumatologų kolegijos diagnostikos kriterijai, modifikuoti m.

Taip pat perskaitykite